300多亿中央财政医疗补助，都花哪里了？
在深化公立医院综合改革方面投入最多。
12月8日，财政部分别联合国家中医药局、国家医保局发布了2份通知文件，下达了2笔由中央财政支出的2021年医疗服务与保障能力提升补助资金预算指标。
文件发出之后，经过一定程序，钱款就会拨付。因此，可将文件中的预算指标视作预算收入，也即中央财政为补助各地提升2021年医疗服务与保障能力而下拨的款项。同时，有业内人士告诉“医学界智库”，中央财政也会以“提前下达”的名义向地方先预拨一部分款项。
截自财政部官网
据“医学界智库”不完全统计，根据财政部官网目前披露的15份相关文件，时间跨度从2020年11月18日至2021年12月8日，为补助各地2021年这1年里为提升医疗服务与保障能力而做的工作，中央财政前后下拨约305.73亿。（最新的预算可能还没下拨，但金额已经确定）
其中，中央财政在深化公立医院综合改革和卫生健康人才培养培训方面投入最多，前者约99.9亿，占比32.7%；后者约78.6亿，占比约25.7%。二者合计占比约58.4%，已逾半数。
虽然这些款项并非中央财政向医疗卫生领域投入的全数，但可由此预测，公立医院综合改革将是长期的行业发展方向。
15笔预算收入中，1笔指定流至三明
12月3日，财政部公布了1笔定向发放至福建省的款项，数额为5000万。文件指明，这笔款项是为了进一步巩固提升、推广三明医改经验，且明确资金要被用于以下3个方面：
第一，支持三明市提升市级公立医院医疗技术水平，补齐专业专科短板，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提升区域诊疗能力，逐步实现“大病不出省”“一般病在市县解决”；
第二，支持三明市推进分级诊疗体系建设，购置必要医疗设备，推广适宜技术，提升县级公立医院和基层医疗卫生机构服务能力，加强县域医共体建设，逐步实现“日常疾病在基层解决”；
第三，支持三明市进一步发挥“全国深化医药卫生体制改革经验推广基地”作用，做好三明医改经验总结推广工作。
据“医学界智库”不完全统计，在财政部官网目前披露的15份相关文件中，这是唯一一笔除拨给新疆生产建设兵团（特殊社会组织）之外，定向拨往某一地方的款项。
12月3日这天财政部连发了4份相关文件，除了三明这一笔，还有一笔1000万的款项将流至新疆生产建设兵团。文件要求500万元用于支持新疆生产建设兵团国家临床重点专科建设，500万元用于对公立医院综合改革受国务院“真抓实干”表彰地区的奖励补助。
另2笔的发放对象均为各省、自治区、直辖市（包括新疆）。一笔13.5亿元的款项被要求用于两方面，一是支持国家临床重点专科建设，二是对公立医院综合改革受国务院“真抓实干”表彰地区的奖励补助。
由文件附件的补助资金分配表（附件1）可见，共有17个地区因公立医院综合改革而受到国务院“真抓实干”的表彰。一个地区奖励补助500万元，一共8500万。
截自附件1
其余12.65亿元要求分别用于国家临床重点专科建设（委属委管医院）、国家临床重点专科建设（国家医学中心）、国家临床重点专科建设（各省份遴选）项目。除国家医学中心和委属委管医院定向支持项目外，共支持各省建设156个国家临床重点专科建设，恰好符合《“十四五”国家临床专科能力建设规划》的规划目标。
截图来自《“十四五”国家临床专科能力建设规划》
获得补助金额最多的是北京，达1.75亿元，概因其有17个委属委管医院定向支持项目和14个国家医学中心定向支持项目。其次是广东，获得9500万。
上海获得9000万，四川7000万，湖南6500万，湖北和山东均为6000万。然后是吉林和浙江，均获5000万，江苏4000万。由此可以一窥我国医疗资源的分布情况。
截自附件1
另一笔款项被要求用于支持县域医疗卫生机构能力建设，和国家发展改革委牵头开展的区域医疗中心建设试点工作，合计25.86亿元。
由补助资金分配表（表1）可见，中央财政给予每个国家乡村振兴重点帮扶县/西藏、新疆脱贫县400万，每个其余省份脱贫县、中西部省份医疗服务能力薄弱县200万元补助。
截自表1
20.6亿给中医药，40亿给医保能力提升
根据财政部官网，5月19日，中央财政有4笔资金预算指标支出——
126万用于支持新疆生产建设兵团医疗服务与保障能力提升有关工作，约25.8亿用于疾病预防控制机构能力建设、妇幼保健机构能力建设及职业病防治能力提升，约33.3亿用于开展卫生健康人才培养培训工作，还有约20.0亿用于持续深化公立医院综合改革，保障公立医院安全运行，支持公立医院高质量发展。
2020年11月24日，中央财政又预拨了2笔资金预算指标支出，分别用于公立医院综合改革（约79.9亿），以及卫生健康人才培养培训（约45.3亿）。
从补助资金分配表可见，在卫生健康人才培养培训方面，预拨的资金只用于住院医师规范化培训、助理全科医生培训和农村订单定向医学生的免费培养这3处。而后续下达资金的用途，还包括继续教育阶段和人才使用阶段。
截自预拨资金的分配表
截自后续下达资金的分配表
2020年11月18日预拨（即提前下达）的3笔款项，分别用于新疆生产建设兵团的医疗保障服务能力提升（8533万），和各省（自治区、直辖市、计划单列市）的医保服务能力提升（33.3亿）、中医药事业传承与发展（18亿）。
结合2021年12月8日最新公布的，2笔分别用于医保服务能力提升（6.7亿），和中医药事业传承与发展（2.6亿）的款项，可知2021年中央财政往这2方面投入比例分别约为13.1%和6.7%。
在提前下达这2方面资金的文件通知中，各省（自治区、直辖市）医保局、中医药局同时被要求会同省级财政部门填写本省区域绩效目标，“财政部将在2021年正式下达转移支付预算时，同步下达区域绩效目标”。
相似的，12月8日公布的文件也强调，各地应对照附件中的绩效目标表做好绩效监控，确保年度绩效目标如期实现；同时应将绩效目标及时对下分解，做好省内预算绩效管理工作。
“各省、自治区、直辖市中医药部门负责对本地区绩效目标完成情况进行考核，国家中医药局对考核结果进行检查。考核结果与下年度中央财政补助资金安排挂钩。”
“医学界智库”查询附件发现，31个地区和5个计划单列市的单独绩效目标均被明确。
医保服务能力提升部分的绩效指标不仅包含召开医保工作省级新闻发布会、政策吹风会次数、医保信息系统正常运行率等指标，服务对象满意度指标这个指标也被纳入其中。
截自医保服务能力提升部分的绩效目标表
在中医药事业传承与发展部分的绩效目标表中，人才数量、建设全国名老中医传承工作室、建设中医学术流派传承工作室、建设省级治未病中心等数量指标较多，中医基建潮大概正在路上。
截自中医药事业传承与发展部分的绩效目标表
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